Sperm DNA Hasarları Hangi Yöntemlerle Tespit Edilir?
Tüp bebek tedavisinde sperm DNA hasarı değerlendirmek üzere en yaygın kullanılan metod SCSA® tekniğidir. Boşalma yoluyla elde edilen spermler DNA molekülü ile etkileşime giren floresan bir probla boyanır ve analiz sperm FISH testiyle birlikte uygulanır. Kabul görmüş standartlara göre sayısal analizlerde hasarlı sperm oranının %15’in altında olması beklenmektedir.
Verimlilik potansiyeli 4 istatistiksel kategoride Sınırlandırılır:
DNA Hasarı İndeksi (% DFI, hasarlı DNA içeren % sperm hücreleri)
≤% 15 DFI = mükemmel ve iyi sperm DNA bütünlüğü
> 15 ila 25 ila
≥% 50 DFI = çok zayıf sperm DNA bütünlüğü
Sperm DNA hasarı erkeklerde kısırlığa ve IVF başarısızlığına neden olabilir. Sperm konsantrasyonu, motilite analizi ve morfolojik değerlendirme için yapılan geleneksel sperm testleri (yani, semen analizi), spermleri moleküler düzeyde değerlendiremez ve sonuç olarak DNA hasarının tespit edilmesine yardımcı olmaz.
Tüp Bebek tedavisinde sperm analizinde normal görünen spermlerle yumurta döllenir, döllenme gerçekleştirilir ve elde edilen embriyolar gelişim kalitesine göre seçildikten sonra anne adayının rahmine yerleştirilir. Ancak spermde her hangi bir DNA hasarı varsa dengesiz genetik yapıya sahip bir embriyo oluşur. Bunun sonucunda gebeliğin daha tespit edilemeden sonlanmasına ya da düşük meydana gelmesine sebebiyet verebilir. İşte bu sebeple de tüp bebek tedavisi teknolojisinde çığır açan spermde DNA Hasar Testi uygulamaya konulmuştur.
Yapılan Literatür Çalışmaları Göstermiştir ki:
- Yüksek sperm DNA hasarı, döllenme veya embriyo bölünme aşamalarına zarar vermez.
- Yüksek sperm DNA hasarı, sonraki blastokist gelişimini etkiler.
- Sperm DNA hasarı arttıkça, embriyo tutunma başarısı düşer ve düşük yapma şansını yükseltir.
- Anormal sperm parametrelerine sahip subfertil erkeklerde sperm DNA hasarı daha yüksektir.
- Normal sperm parametrelerine sahip erkeklerin de yüksek sperm DNA fragmantasyonuna sahip olduğu bulunmuştur.
Sperm DNA Hasarı Testinin Avantajları:
Sperm DNA hasarı, rutin sperm örneği değerlendirmesinin ötesinde, erkeklerin sağlıklı bir gebeliği oluşup oluşamayacağının tanımlanmasına yardımcı olabilecek güvenilir bir analiz sağlar. Elde edilen bilgi, erkek kısırlığının klinik tanısı, tedavisi ve tedavisinde yardımcı olur.
Yardımcı konsept tedavisinin sonuçlarının değerlendirilmesinde prognostik değer
Sperm DNA Fragmantasyon Testi Kimlere Yapılmalıdır:
- Açıklanamayan Kısırlık Vakalarına,
- Embriyo gelişimi yavaş olan çiftlere,
- Anormal embriyo gelişimi olan hastalara,
- Tekrarlayan Tüp bebek (IVF/ICSI) başarısızlığında
- Tekrarlayan Gebelik Kaybı
- Spermiyogramda özellikle oligoasthenoteratozoospermi ve ciddi teratozoospermia tespit edilen hastalar.
Sperm DNA Hasarının Nedenleri:
Erkeklerde, sperm DNA hasarının en önemli faktörü oksidatif stresdir.
- Enfeksiyon
- Ateş
- Yüksek testiküler sıcaklık
- Rekreasyonel ilaçlar kullanımı
- Sigara içmek
- Alkol
- Aşırı kafein tüketimi
- Stres
- Diyet
- Çevresel ve mesleki kirleticiler
- İlerlemiş yaş
- Varikosel
- Lökositospermi
- Kemoterapi ve radyoterapi öyküsü
Sperm DNA Hasarının Tedavisi:
DNA hasarının bazı nedenleri tedavi edilemez ancak serbest radikallerden kaynaklanıyorsa, oksidatif strese karşı korunmak için tasarlanmış yaşam tarzı ve diyet değişikliği, DNA hasarlanma düzeylerini düşürmeye yardımcı olabilir.
Diğer tedavi seçenekleri:
- Bir enfeksiyonun varlığında antibiyotik kullanımı.
- Yaşam stili değişiklikleri – uyuşturucu, sigara ve iş.
- Diyet – taze gıdalar, özellikle de antioksidan veya C vitamini içeren yiyecekler.
- Varikosel tedavisi.
- DNA hasarına sebep olan reaktif Oksijen Türleri azaltan E Vitamini içeren ilaçlar.
- estiküler sperm aspirasyonu (TESA) (DNA hasarı post-testiküler seviyede meydana geldiğinden, testiküler sperm, boşaltılmış spermden daha iyi bir DNA bütünlüğüne sahip olabilir.)
- Klomifen sitrat ve antioksidan tedavisi.
Sperm DNA Hasarının düşürülmesine yönelik yapılan tedaviler üç ay sonra yapılan ikinci kotrol ile değerlendirilebilir.
