Kıbrıs Tüp Bebek ve Yöntemleri

	IVF (Tüp bebek)

Kadının yumurtası ve erkeğin sperminin vücut dışına alınarak laboratuvar şartlarında bir araya getirilerek, döllenmenin sağlanmasıdır. İşte, bu vücut dışında yapılan işleme IVF (in vitro fertilizasyon) veya tüp bebek denir.

1970’lerin başında rahim kanalları kapalı olan kadınların çocuk sahibi olabilmeleri için geliştirilmiş olan bu yöntem ilk tüp bebek olan Louise Brown’ın 1978’de doğması ile popülarite kazanmıştır. Kullanıma giren ilk yöntem olması dolayısıyla halk arasında kısırlık tedavileri içinde en bilinenidir.

	ICSI (İntra-Stoplazmik Sperm Enjeksiyonu)

Mikroinjeksiyon (ICSI) işlemi, özel bir mikroskop kullanılarak her bir yumurtanın içine seçilmiş bir adet sperm hücresinin yerleştirilmesidir. Son zamanlarda Tüp Bebek vakalarında en sık kullanılan yöntemdir.

	Assisted Hatching (Destekli yuvalama)

Normal gelişimini tamamlayabilen bir embriyonun rahimin iç tabakasına tutunabilmesi için öncelikle dış kılıfından (zona pellusida) sıyrılması gereklidir. Assisted hatching işleminde amaç, embriyonun dış kılıfını transfer öncesinde bir miktar inceltmek olup bu şekilde embriyonun rahime tutunması kolaylaştırılarak gebelik şansı arttırılabilmektedir.  Bu işlem mekanik, kimyasal ya da lazer yöntemiyle yapılabilmektedir.

Tüp Bebek tedavisinin aşamaları

Tüp bebek sikluslarında amaç birden fazla follikül geliştirip aynı adet siklusunda birkaç yumurta birden toplama şansını maksimuma çıkartmaktır.

Ovulasyon indüksiyonu yapılarak (kısa veya uzun protokolde kullanılacak iğneler yardımı ile) fazla miktarda yumurta hücresi oluşturulmaya çalışılır. Oluşan folliküller 3-4 günde bir merkeze gelerek ultrason ile takip edilir ve uygun büyüklüğe gelmesi beklenir. Bu arada ölçülen E2 ve LH seviyeleri ile yumurtalıkların tedaviye verdiği cevap değerlendirilir. Yumurta toplama günü kararlaştırılır.Yumurta toplama işlemi genel anestezi eşliğinde vajinal ultrason rehberliğinde yapılmaktadır. En az 6 saatlik açlık sonrası sabah saatlerinde yapılması tercih edilen yumurta toplama sonrası merkezimizde 2 saat istirahat edilmesi önerilir.

Yumurta toplanmasını (OPU) takiben toplanan oositler (yumurta hücreleri) önce işlemden geçirilerek yıkanır ve artıklardan arındırılırlar. Olgun yumurtalar seçilir ve ICSI için hazırlanır. Bu arada eşten alınan spermler de bazı özel yıkama işlemlerinden geçirilerek hazırlanır. Sperm mikro-pipete alınır ve başka bir pipetle tutulan oositin içine tek bir sperm enjekte edilir. Bu işlem her oosit-sperm çifti için tekrarlanır. Enjeksiyon sonrası, özel serumların içinde uygun sıcaklıkta ve karbondioksit yoğunluğunda inkübatöre konur ve döllenme oranları ve gelişim kalitesi belli aralıklarla izlenir.

Embriyo geleşimini takiben 3. günde veya 5. günde en iyi kalitedeki embriyolar seçilerek transfer işlemine hazırlanır.

Embryo transferi yapılırken hasta jinekolojik muayene pozisyonunda yatırılır. Vajinaya spekulum takıldıktan sonra steril serum fizyolojik ile temizlik yapılır. Ardından özel kültür sıvıları ile rahim ağzı temizlenir. Embryolog transfer edilecek embryoları katater içinde laboratuvardan getirir. İşlemi yapacak olan hekim karından yapılan ultrason eşliğinde embryoları rahim içine bırakır.

Embryo transferi işlemi ağrılı bir işlem değildir ve anestezi gerektirmez.

İşlem sonrası endometriumu desteklemek için hastaya enjeksiyon, fitil ya da krem şeklinde hormon ilaçları verilir. Luteal faz desteği adı verilen bu tedavi eğer gebelik oluşursa 10. haftaya kadar devam eder. Gebelik oluşmayıp adet kanamasının olduğu durumlarda ise kanamanın başlaması ile birlikte tedavi ilaç desteği kesilir.

Embryo transferi sonrası 12. günde hasta gebelik testi yaptırarak merkezi sonuçtan haberdar eder.